- Source: Enfluran
Enfluran (2-kloro-1,1,2-trifluoroetil difluorometil eter) adalah eter terhalogenasi. Dikembangkan oleh Ross Terrell pada tahun 1963, pertama kali digunakan secara klinis pada tahun 1966. Obat ini semakin banyak digunakan untuk anestesi inhalasi selama tahun 1970-an dan 1980-an tetapi tidak lagi umum digunakan.
Enfluran adalah isomer struktural dari isofluran. Obat ini mudah menguap, tetapi berwujud cair pada suhu kamar.
Sifat fisik
Farmakologi
Mekanisme kerja anestesi umum yang tepat belum dijelaskan. Enfluran bertindak sebagai modulator alosterik positif dari GABAA, reseptor glisin, dan 5-HT3, dan sebagai modulator alosterik negatif dari reseptor AMPA, kainat, dan NMDA, serta reseptor asetilkolin nikotinik.
Efek samping
Secara klinis, enfluran menghasilkan depresi kontraktilitas otot jantung yang berkaitan dengan dosis dengan penurunan konsumsi oksigen miokardium terkait. Antara 2% dan 5% dari dosis yang dihirup dioksidasi di hati, menghasilkan ion fluorida dan asam difluorometoksi-difluoroasetat. Ini secara signifikan lebih tinggi daripada metabolisme isomer strukturalnya, isofluran.
Enfluran juga menurunkan ambang sawan, dan sebaiknya tidak digunakan pada orang dengan epilepsi. Seperti semua agen anestesi inhalasi yang kuat, ia merupakan pemicu hipertermia maligna yang diketahui.
Seperti agen inhalasi kuat lainnya, ia merelaksasi rahim pada wanita hamil yang dikaitkan dengan lebih banyak kehilangan darah saat melahirkan atau prosedur lain pada rahim gravid.
Agen metoksifluran yang sudah usang (sebagai anestesi) memiliki efek nefrotoksik dan menyebabkan gagal ginjal akut, yang biasanya disebabkan oleh pelepasan ion fluorida dari metabolismenya. Enfluran dimetabolisme dengan cara yang sama, namun pelepasan fluorida menyebabkan tingkat plasma yang lebih rendah, dan gagal ginjal akibat enfluran tampak tidak umum jika memang terlihat.
Keselamatan kerja
Institut Nasional untuk Keselamatan dan Kesehatan Kerja AS (NIOSH) telah menetapkan batas paparan yang direkomendasikan (REL) untuk paparan gas anestesi limbah sebesar 2 ppm (15,1 mg/m3) selama periode 60 menit. Gejala paparan enfluran di tempat kerja meliputi iritasi mata, depresi sistem saraf pusat, nyeri, anestesi, kejang, dan depresi pernapasan.
