- Source: Tiotropium bromida
Tiotropium bromida adalah bronkodilator kerja lama (LAMA: antagonis muskarinik kerja lama) yang digunakan dalam penanganan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan asma. Secara khusus, obat ini digunakan selama periode kesulitan bernapas untuk mencegahnya bertambah parah, bukan untuk mencegahnya terjadi. Obat ini digunakan dengan cara dihirup melalui mulut. Onsetnya biasanya dimulai dalam waktu setengah jam dan berlangsung selama 24 jam.
Efek samping yang umum termasuk mulut kering, pilek, infeksi saluran pernapasan atas, sesak napas, dan sakit kepala. Efek samping yang parah mungkin termasuk angioedema, bronkospasme yang memburuk, dan perpanjangan QT. Bukti sementara belum menemukan bahaya selama kehamilan, namun penggunaan tersebut belum diteliti dengan baik. Obat ini adalah obat antikolinergik dan bekerja dengan cara menghalangi aksi asetilkolina pada otot polos.
Tiotropium bromida dipatenkan pada tahun 1989, dan disetujui untuk penggunaan medis pada tahun 2002. Obat ini masuk dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia.
Kegunaan dalam medis
Tiotropium bromida digunakan sebagai pengobatan pemeliharaan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Obat ini juga dapat digunakan sebagai terapi tambahan pada orang dengan asma sedang hingga berat yang menggunakan kortikosteroid hirup (ICS) dosis sedang hingga tinggi. Namun, obat ini tidak disetujui untuk eksaserbasi akut PPOK atau perburukan akut asma.
Tiotropium bromida juga digunakan dalam inhaler kombinasi dengan olodaterol, beta-agonis kerja lama, untuk pengobatan PPOK, dengan merek dagang Stiolto dan Spiolto.
Efek samping
Efek samping terutama terkait dengan efek antimuskariniknya. Reaksi obat yang merugikan yang umum (≥1% dari orang) meliputi: mulut kering dan/atau iritasi tenggorokan. Jarang (<0,1% dari pasien) pengobatan dikaitkan dengan: retensi urin, konstipasi, glaukoma sudut tertutup akut, palpitasi (terutama takikardia supraventrikular dan fibrilasi atrium) dan alergi (ruam, angioedema, anafilaksis). Tinjauan tahun 2006 menemukan peningkatan bronkospasme kecil dan tidak mencapai signifikansi statistik.
Data mengenai beberapa efek samping serius beragam hingga tahun 2020. Pada bulan September 2008, tinjauan menemukan bahwa tiotropium bromida dan anggota lain dari kelasnya yakni ipratropium bromida dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung, strok, dan kematian kardiovaskular. FDA meninjau kekhawatiran tersebut dan menyimpulkan pada tahun 2010 bahwa hubungan ini tidak didukung. Namun, tinjauan tahun 2011 terhadap inhaler kabut tiotropium menemukan bahwa inhaler ini terkait dengan peningkatan kematian akibat semua penyebab pada penderita PPOK.
Mekanisme kerja
Tiotropium bromida adalah antagonis reseptor muskarinik, yang sering disebut sebagai agen antimuskarinik atau antikolinergik. Meskipun tidak menunjukkan selektivitas untuk reseptor muskarinik tertentu, ketika dioleskan ia bekerja terutama pada reseptor muskarinik M3.
Dalam budaya masyarakat
Tiotroprium bromida tersedia dalam dua format inhaler: inhaler kabut lembut dan inhaler serbuk kering. Profil keamanan dan kemanjuran kedua perangkat ini sebanding dan preferensi orang harus berperan dalam menentukan pilihan inhaler. Tidak ada perbedaan signifikan dalam mortalitas semua penyebab antara inhaler kabut lembut tiotropium bromida dibandingkan dengan inhaler serbuk kering, namun kehati-hatian perlu dilakukan pada orang dengan masalah jantung atau ginjal yang parah.
